Pregunta 11 · MIR 2019 — Molusco contagioso: características

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la imagen se ven pápulas pequeñas, cupuliformes, brillantes, color piel o perladas, algunas con umbilicación central, dispersas por mejilla y mentón de una niña: molusco contagioso. Lo produce un poxvirus (Molluscipoxvirus) y se contagia por contacto directo, fómites y autoinoculación. En niños es típica la afectación de cara, tronco y pliegues. En adultos se localiza en genitales, pubis e ingles y se transmite por contacto sexual, por eso se incluye entre las ITS. En inmunodeprimidos (VIH) aparecen lesiones faciales múltiples o gigantes. Es autolimitado (meses) y se trata con curetaje, crioterapia, cantaridina o hidróxido potásico.

Por qué no las otras

• 1. Origen herpético. Falso: el molusco lo causa un poxvirus. Las vesículas agrupadas sobre base eritematosa sí serían herpes simple o zóster.
• 2. Imiquimod como tratamiento de elección. No: el de elección es el curetaje o la crioterapia, o la abstención por ser autolimitado. Imiquimod es de primera línea en condilomas acuminados.
• 3. Zoonosis frecuente. Falso: el molusco es exclusivamente humano. Poxvirus zoonóticos son el orf (ovejas y cabras) o el nódulo de los ordeñadores (vacas).

Clave para el MIR: Pápulas perladas umbilicadas = molusco contagioso (poxvirus, solo humano). En niños, cara y tronco; en adultos, genitales (ITS). Si son faciales y múltiples en un adulto, pensar en VIH.