Pregunta 10 · MIR 2017 — Lesiones pruriginosas en anciana: diagnóstico y manejo

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Dermatología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Dermatología 2017

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº10

Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y artrosis cervical en tratamiento con enalapril/hidroclorotiazida y simvastatina desde hace años y esporádico con paracetamol. Consulta por lesiones cutáneas pruriginosas en tronco y extremidades de 2 semanas de evolución para las que no ha realizado tratamiento médico (Imagen). La paciente se encuentra hemodinámicamente estable y afebril cuando acude al servicio de urgencias. Señale la opción correcta:

  1. En la biopsia cutánea realizada de una lesión de reciente aparición esperaría encontrar espongiosis epidérmica, vesículas espongióticas y un infiltrado eosinofílico.
  2. Las lesiones son compatibles con una pustulosis exantemática aguda generalizada por lo que iniciaría tratamiento con amoxicilina/clavulánico por vía oral.
  3. Con la sospecha de una enfermedad ampollosa autoinmune se realiza una biopsia de las lesiones para inmunofluorescencia directa. Se cursa ingreso hospitalario y se inicia tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg/día.
  4. Con la sospecha de eccema diseminado se realiza biopsia de lesiones para hematoxilina-eosina y se inicia tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg/día.

Enunciado: Pregunta 10 · MIR 2017 — Lesiones pruriginosas en anciana: diagnóstico y manejo

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale la opción correcta:

Respuesta correcta: 3. Con la sospecha de una enfermedad ampollosa autoinmune se realiza una biopsia de las lesiones para inmunofluorescencia directa. Se cursa ingreso hospitalario y se inicia tratamiento con prednisona a dosis de 1mg/kg/día.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer anciana con prurito intenso y placas eritematosas, algunas urticariformes, con erosiones y costras en tronco y raíces de miembros. Es el cuadro típico del penfigoide ampolloso, la enfermedad ampollosa autoinmune más frecuente en el anciano. A veces empieza con una fase prodrómica no ampollosa, eccematosa o urticarial. Hay asociaciones con fármacos (diuréticos como la hidroclorotiazida) y con enfermedad neurológica. El diagnóstico exige biopsia para histología y para IFD:

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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