Pregunta 28 · MIR 2015 — Queratodermia paraneoplásica con anemia microcítica: prueba indicada

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Dermatología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Dermatología 2015

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº14

Supongamos que el paciente no refiere ningún antecedente familiar de interés, nunca ha tomado drogas ilícitas ni recibe tratamiento médico habitual. Una analítica realizada en una mutua privada muestra una anemia microcítica e hipocroma, una función tiroidea normal, una serología para el VIH negativa y una determinación de arsénico también negativa. La radiografía de tórax es normal. Para proseguir el estudio se podrían realizar numerosas pruebas. ¿Cuál cree Ud. que nos podría ayudar más en este momento?

  1. Un aspirado de médula ósea.
  2. Un estudio inmunológico completo con ANA, ANCA y complemento.
  3. No haría más pruebas inmediatamente y seguiría la evolución clínica durante un mes.
  4. Una fibrogastroscopia.
  5. Una biopsia de la lesión plantar.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

28. Supongamos que el paciente no refiere ningún antecedente familiar de interés, nunca ha tomado drogas ilícitas ni recibe tratamiento médico habitual. Una analítica realizada en una mutua privada muestra una anemia microcítica e hipocroma, una función tiroidea normal, una serología para el VIH negativa y una determinación de arsénico también negativa. La radiografía de tórax es normal. Para proseguir el estudio se podrían realizar numerosas pruebas. ¿Cuál cree Ud. que nos podría ayudar más en este momento?

Respuesta correcta: 4. Una fibrogastroscopia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La imagen muestra una queratodermia palmoplantar adquirida: hiperqueratosis amarillenta, difusa y fisurada en la planta. En un adulto sin antecedentes familiares, sin fármacos, con tiroides, VIH y arsénico negativos, hay que pensar en una dermatosis paraneoplásica (p. ej., tripe palms o queratodermia paraneoplásica). La pista decisiva es la anemia microcítica e hipocroma: en un adulto equivale a ferropenia por pérdidas digestivas mientras no se demuestre lo contrario. La

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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