Pregunta 146 · MIR 2015 — Manifestaciones cutáneas paraneoplásicas y despistaje de neoplasia

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Dermatología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Dermatología 2015

Enunciado

¿Cuál de los siguientes contextos clínicos debe hacernos sospechar un proceso paraneoplásico y, por tanto, nos obliga a realizar un despistaje de neoplasia maligna?

  1. Niño de 13 años con púrpura palpable en miembros inferiores y nalgas, artralgias y dolor abdominal.
  2. Hombre de 36 años con maculo-pápulas con ampolla central "en diana" en dorso manos, palmas y antebrazos con erosiones y ulceraciones en mucosa oral.
  3. Mujer de 44 años con eritema en ambas regiones malares y dorso nasal, fotosensibilidad y eritema palmar en yemas de dedos de las manos.
  4. Hombre de 27 años con máculas despigmentadas bien delimitadas de forma simétrica en región peribucal, periorbitaria y en la parte distal de dedos de manos y pies junto con alopecia en placa en región occipital con tallos pilosos cortos y rotos sin descamación ni eritema.
  5. Mujer de 68 años con debilidad muscular progresiva en raíz de miembros, edema y exantema periorbitario violáceo y pápulas queratósicas en cara dorsal de las articulaciones interfalángicas.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes contextos clínicos debe hacernos sospechar un proceso paraneoplásico y, por tanto, nos obliga a realizar un despistaje de neoplasia maligna?

Respuesta correcta: 5. Mujer de 68 años con debilidad muscular progresiva en raíz de miembros, edema y exantema periorbitario violáceo y pápulas queratósicas en cara dorsal de las articulaciones interfalángicas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una dermatomiositis. Lo indica la debilidad muscular proximal progresiva, el eritema heliotropo (edema violáceo periorbitario) y las pápulas de Gottron sobre las articulaciones interfalángicas. En el adulto, sobre todo por encima de los 50-60 años, se asocia a neoplasia maligna en un 15-25% de los casos. Las más frecuentes son ovario, pulmón, mama, digestivo y linfomas. El tumor puede aparecer antes, a la vez o después del diagnóstico. Por eso obliga a un despistaje

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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