Pregunta 142 · MIR 2022 — Enfermedad de Graves con oftalmopatía: cirugía

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Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Cirugía general 2022

Enunciado

142. Un paciente con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) que rechace tratamiento con yodo radioactivo y que presente oftalmopatía grave debe someterse a:

.

  1. Lobectomía tiroidea.
  2. Tiroidectomía total.
  3. Tiroidectomía subtotal.
  4. Enucleación del nódulo principal.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

142. Un paciente con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) que rechace tratamiento con yodo radioactivo y que presente oftalmopatía grave debe someterse a:

Respuesta correcta: 2. Tiroidectomía total.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En Graves con oftalmopatía grave el radioyodo está relativamente contraindicado, porque puede empeorar la orbitopatía. Aquí además el paciente lo rechaza, así que queda la cirugía como tratamiento definitivo. La técnica de elección es la tiroidectomía total. Elimina todo el tejido tiroideo y con él la fuente antigénica (receptor de TSH) que mantiene los TSI. Así baja la autoinmunidad y la orbitopatía se estabiliza o

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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