Pregunta 22 · MIR 2020 — Íleo biliar: tratamiento quirúrgico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Cirugía general 2020

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº22

Mujer de 85 años que acude a urgencias por náuseas, vómitos y distensión abdominal. No refiere cirugías abdominales previas pero sí varios episodios de colecistitis. En la analítica urgente se evidencia discreta leucocitosis con desviación izquierda y PCR elevada. Se aporta radiografía simple de abdomen y TC abdominal. ¿Cuál de las siguientes actuaciones considera más recomendable?:

.

  1. Colecistectomía laparoscópica.
  2. Sonda nasogástrica descompresiva.
  3. Enterolitotomía quirúrgica.
  4. Resección segmentaria de ileon terminal.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes actuaciones considera más recomendable?:

Respuesta correcta: 3. Enterolitotomía quirúrgica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Anciana con colecistitis de repetición y cuadro obstructivo: hay que pensar en íleo biliar. En la Rx se ven asas de delgado muy dilatadas. En la TC coronal aparece una imagen redondeada con anillo hiperdenso (cálculo) dentro de un asa de íleo, con aerobilia, que corresponde a la tríada de Rigler: obstrucción + aerobilia + litiasis ectópica. Se produce por una fístula colecistoduodenal y el cálculo suele impactarse en el íleon terminal. El

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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