Pregunta 183 · MIR 2025 — Telemonitorización en insuficiencia cardíaca y diabetes: parámetro de

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En IC, el parámetro de alarma en telemonitorización es el peso. Una ganancia rápida suele ser retención hídrica y precede a la descompensación congestiva días antes de que aparezcan disnea o edemas. El criterio clásico es una ganancia >2 kg en 3 días (o >1,5-2 kg en una semana). Aquí la paciente pasa de 83 a 85 kg en una semana. Eso obliga a valorarla: exploración de congestión, ajuste de diuréticos y revisión de la adherencia a la dieta y la medicación. El resto de parámetros se mueven poco, dentro de márgenes aceptables para una anciana de 82 años con DM insulinizada.

Por qué no las otras

• 1. PA 135/82 mmHg: incluso ha bajado respecto a la semana previa y está en rango razonable. Solo preocuparía una hipotensión sintomática o una HTA mal controlada mantenida.
• 3. Glucemia basal 130 mg/dL: en una anciana de 82 años con insulina, el objetivo es laxo (aprox. 90-150 mg/dL) para evitar hipoglucemias. Es aceptable y no exige consulta urgente.
• 4. Glucemia postprandial 190 mg/dL: algo elevada, pero en mayores frágiles se toleran objetivos menos estrictos (<180-200). Una cifra aislada no motiva cita; preocuparía la hiperglucemia mantenida o la hipoglucemia.

Clave para el MIR: En IC, la ganancia rápida de peso (unos 2 kg en pocos días o una semana) es el signo precoz de congestión y la principal alarma de telemonitorización.