Pregunta 108 · MIR 2025 — Estenosis aórtica severa con raíz aórtica dilatada: tratamiento

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Cardiología 2025

Enunciado

108. Hombre de 55 años con HTA y dislipemia que consulta por disnea de esfuerzo. Presenta en la ecocardiografía válvula aórtica bicúspide con área valvular aórtica de 0,9 cm², gradiente transvalvular de 45 mmHg, velocidad pico de 5,5 m/seg, raíz aórtica de 6 cm y fracción de eyección de ventrículo izquierdo de 45%. En la analítica, péptido natriurético tipo B el triple de lo normal. ¿Qué opción terapéutica le recomendaría?:

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  1. Seguimiento por médico de atención primaria mientras esté asintomático.
  2. Implante de una prótesis valvular aórtica biológica transcatéter (TAVI).
  3. Valvuloplastia aórtica.
  4. Cirugía de sustitución valvular aórtica y raíz.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

108. Hombre de 55 años con HTA y dislipemia que consulta por disnea de esfuerzo. Presenta en la ecocardiografía válvula aórtica bicúspide con área valvular aórtica de 0,9 cm², gradiente transvalvular de 45 mmHg, velocidad pico de 5,5 m/seg, raíz aórtica de 6 cm y fracción de eyección de ventrículo izquierdo de 45%. En la analítica, péptido natriurético tipo B el triple de lo normal. ¿Qué opción terapéutica le recomendaría?:

Respuesta correcta: 4. Cirugía de sustitución valvular aórtica y raíz.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tiene una estenosis aórtica severa sintomática: AVA <1 cm², Vmax >4 m/s y disnea de esfuerzo. Además, la FEVI está por debajo del 50% y el BNP elevado. Todo ello indica intervenir la válvula. La clave está en la válvula bicúspide con raíz aórtica de 6 cm. Si hay que operar la válvula, se sustituye también la aorta cuando mide ≥4,5 cm. Aunque no hubiera estenosis, ≥5,5 cm ya sería indicación aislada de cirugía. Es un

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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