Pregunta 8 · MIR 2017 — Insuficiencia mitral grave con palpitaciones: tratamiento

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Cardiología 2017

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº8

Mujer de 42 años de edad que acude a urgencias por haber presentado por la noche un episodio de falta de aire que le obliga a incorporarse y que cede después progresivamente. Además, refiere empeoramiento progresivo de su capacidad funcional en las últimas dos semanas, con dificultad para subir un piso de escaleras por “ahogo”. Hace ocho días acudió a su centro de salud por episodio de palpitaciones de inicio y final súbito. Usted dispone de un equipo portátil de ecocardiografía en urgencias y realiza una exploración en la que se encuentra con los hallazgos que se muestran en la imagen (imágenes de ecocardiografía transtorácica obtenidas en telesístole, en vista apical 3 cámaras. Panel A: imagen de escala de grises (modo B). Panel B: imagen Doppler-color de la misma vista que el Panel A. VI: ventrículo izquierdo; AI: aurícula izquierda; Ao: Aorta.). La opción terapéutica que resolvería el problema de esta paciente es:

  1. El implante de una prótesis transcatéter en posición aórtica.
  2. Una valvuloplastia percutánea con balón de la válvula aórtica.
  3. Una cirugía sobre la válvula mitral, a ser posible reparadora.
  4. Con tratamiento médico sería suficiente y no precisa ninguna intervención en ninguna válvula.

Enunciado: Pregunta 8 · MIR 2017 — Insuficiencia mitral grave con palpitaciones: tratamiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

La opción terapéutica que resolvería el problema de esta paciente es:

Respuesta correcta: 3. Una cirugía sobre la válvula mitral, a ser posible reparadora.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En telesístole las valvas mitrales deberían estar cerradas y coaptando. En el panel A se ve una valva que sobrepasa el plano anular y protruye hacia la AI: prolapso o flail, probablemente por rotura de cuerdas. En el panel B hay un chorro de regurgitación mitral masivo con aliasing que ocupa casi toda la AI. La aorta es normal. Se trata de una IM severa aguda o subaguda sintomática (DPN, disnea de esfuerzo) y la FA reciente encaja

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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