Pregunta 60 · MIR 2016 — Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Cardiología 2016

Enunciado

Hombre de 60 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia ha sido recientemente diagnosticado de insuficiencia cardiaca. Tras realizar las pruebas pertinentes se objetiva que conserva la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (>50%). En relación al tratamiento señale la respuesta INCORRECTA:

  1. El tratamiento inicial debería dirigirse al proceso patológico subyacente.
  2. El tratamiento con diuréticos debe iniciarse a dosis altas.
  3. En caso de precisar tratamiento con nitratos debe iniciarse a dosis bajas.
  4. La disnea puede tratarse reduciendo la activación neurohormonal con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En relación al tratamiento señale la respuesta INCORRECTA:

Respuesta correcta: 2. El tratamiento con diuréticos debe iniciarse a dosis altas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la IC con FEVI preservada el VI es rígido, con disfunción diastólica. Su llenado depende mucho de la precarga: la curva presión-volumen es empinada y pequeños cambios de volumen modifican mucho la presión. Si se inicia el diurético a dosis altas, se reduce en exceso la precarga. Cae el gasto cardiaco y aparecen hipotensión, prerrenal e hiponatremia. Por eso los diuréticos se usan para la congestión, pero empezando a dosis

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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