Pregunta 128 · FIR 2023 · Nutrición y bromatología

Especialidad: Nutrición y bromatología · Del examen FIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas FIR de Nutrición y bromatología 2023

Enunciado

128. Un paciente fue sometido a una pancreaticoduodenectomía (resección completa del duodeno, de la vesícula biliar y de la cabeza del páncreas) hace 6 meses. Ha recibido múltiples ciclos de antibióticos de amplio espectro por haber sido colonizado por una bacteria multirresistente durante el ingreso, y actualmente presenta hematuria. ¿Qué afirmación sería más probable?

  1. Debido a una resección de este tipo y el uso prolongado de antibióticos, la hematuria podría ser secundaria a una deficiencia de naftoquinonas.
  2. Debido a la resección parcial del páncreas y total de la vesícula biliar, la hematuria podría ser secundaria a una trombopenia por deficiencia de tocoferol.
  3. Debido a la resección duodenal, la hematuria podría ser secundaria a un déficit de absorción de vitamina B12.
  4. Debido a la resección duodenal, la hematuria podría ser una de las hemorragias típicas de la púrpura Schoenlein-Henoch, causada por déficit de vitaminas liposolubles.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

128. Un paciente fue sometido a una pancreaticoduodenectomía (resección completa del duodeno, de la vesícula biliar y de la cabeza del páncreas) hace 6 meses. Ha recibido múltiples ciclos de antibióticos de amplio espectro por haber sido colonizado por una bacteria multirresistente durante el ingreso, y actualmente presenta hematuria. ¿Qué afirmación sería más probable?

Respuesta correcta: 1. Debido a una resección de este tipo y el uso prolongado de antibióticos, la hematuria podría ser secundaria a una deficiencia de naftoquinonas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vitamina K está formada por naftoquinonas: K1 (filoquinona, de la dieta) y K2 (menaquinonas, de la flora intestinal). Es liposoluble y necesita bilis y lipasa pancreática para absorberse. La pancreaticoduodenectomía altera ambas cosas, porque quita vesícula, cabeza pancreática y duodeno, y eso produce malabsorción grasa. Los antibióticos de amplio espectro prolongados eliminan la flora que sintetiza menaquinonas. El resultado es un déficit de vitamina K,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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