Pregunta 68 · FIR 2025 · Fisiopatología

Especialidad: Fisiopatología · Del examen FIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas FIR de Fisiopatología 2025

Enunciado

Una mujer de 61 años ingresa en el hospital por disnea de mínimos esfuerzos y astenia intensa con un NT-proBNP: 1012 pg/mL (normal < 125 pg/mL). En el ecocardiograma se aprecia una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 30%. Se le diagnostica finalmente de insuficiencia cardíaca congestiva. Cuál de las siguientes afirmaciones sería correcta:

  1. Nos encontramos ante un caso de insuficiencia cardiaca con FEVI preservada.
  2. Un tratamiento domiciliario de elección para esta patología sería la combinación de bisoprolol con ramipril, linagliptina y espironolactona.
  3. El hallazgo de concentraciones muy bajas de NT-proBNP no resulta de utilidad para excluir una causa cardíaca de disnea.
  4. Durante el manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda suele ser de utilidad la administración de diuréticos de asa.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Una mujer de 61 años ingresa en el hospital por disnea de mínimos esfuerzos y astenia intensa con un NT-proBNP: 1012 pg/mL (normal < 125 pg/mL). En el ecocardiograma se aprecia una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 30%. Se le diagnostica finalmente de insuficiencia cardíaca congestiva. Cuál de las siguientes afirmaciones sería correcta:

Respuesta correcta: 4. Durante el manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda suele ser de utilidad la administración de diuréticos de asa.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La paciente tiene IC con FEVI reducida (≤40%) y clínica congestiva. En la IC aguda descompensada con sobrecarga de volumen, los diuréticos de asa (furosemida i.v.) son el pilar sintomático: reducen la precarga, alivian la congestión pulmonar y sistémica y mejoran la disnea con rapidez. Las guías ESC los recomiendan en todo paciente con signos de congestión. No modifican la mortalidad, pero su utilidad

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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