Pregunta 71 · FIR 2023 · Fisiopatología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El AIT es un episodio breve de disfunción neurológica focal de origen isquémico, sin infarto establecido en la imagen. Los síntomas suelen durar minutos y siempre menos de 24 h. Una de sus formas clásicas, en el territorio carotídeo, es la amaurosis fugax: pérdida transitoria y monocular de la visión por isquemia de la arteria oftálmica, rama de la carótida interna. El paciente la describe como una «cortina» que baja y luego se retira. Obliga a estudiar la carótida (eco-Doppler) porque anuncia riesgo de ictus.

Por qué no las otras

• 1. Lesión radiológica sin clínica: es justo al revés. El AIT es clínico, con síntomas focales transitorios y sin lesión en la imagen. Una lesión sin clínica sería un infarto silente.
• 2. Triple antiagregación: no está indicada porque aumenta el sangrado sin más beneficio. En el AIT de alto riesgo se usa doble antiagregación (AAS + clopidogrel) durante 21-90 días, o monoterapia según el caso.
• 3. LDL elevado como factor principal: el LDL influye, pero el factor de riesgo modificable más importante de AIT e ictus es la hipertensión arterial.

Clave para el FIR: AIT: déficit focal isquémico transitorio (menos de 24 h, sin infarto en imagen); la amaurosis fugax es AIT carotídeo; el principal factor de riesgo es la HTA; se trata con antiagregación simple o doble, nunca triple.