Pregunta 85 · FIR 2025 · Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Canakinumab es un anticuerpo monoclonal anti-IL-1β. Se usa en enfermedades autoinflamatorias, donde manda la IL-1: síndromes periódicos asociados a criopirina (CAPS), TRAPS, hiperIgD, fiebre mediterránea familiar refractaria, enfermedad de Still y artritis gotosa. La poliposis nasal (rinosinusitis crónica con pólipos) es una enfermedad de inflamación tipo 2, eosinofílica. Sus biológicos actúan sobre esa vía: dupilumab (anti-IL-4Rα), omalizumab (anti-IgE) y mepolizumab (anti-IL-5). El canakinumab no tiene ningún papel ahí, así que esta es la relación incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Tezepelumab: anti-TSLP, una alarmina epitelial que está por encima de la cascada inflamatoria. Está indicado en asma grave no controlada, incluso con fenotipo no eosinofílico. Relación correcta.
• 3. Tralokinumab: anti-IL-13 indicado en dermatitis atópica moderada-grave del adulto, igual que lebrikizumab. Bloquea la vía tipo 2, que es la clave de la DA. Relación correcta.
• 4. Siltuximab: anti-IL-6 (actúa sobre el ligando, a diferencia del tocilizumab, que va contra el receptor). Indicado en la enfermedad de Castleman multicéntrica VIH y VHH-8 negativa. Relación correcta.

Clave para el FIR: Asocia cada diana con su enfermedad: anti-IL-1 (canakinumab, anakinra) para autoinflamatorias; anti-TSLP, IL-4/13, IL-5 e IgE para enfermedades tipo 2 (asma, DA, poliposis); anti-IL-6 para Castleman.