Pregunta 93 · FIR 2025 · Farmacología de infecciones, oncología e inmunidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta se resuelve emparejando cada fármaco con su efecto adverso típico. Los corticoides inhalados se depositan en orofaringe y producen inmunosupresión local: candidiasis orofaríngea, disfonía y, en EPOC, más riesgo de neumonía. Es la única pareja bien hecha. Se previene enjuagándose la boca tras cada inhalación y usando cámara espaciadora. Las otras tres opciones intercambian efectos adversos entre grupos: la sequedad de boca es de los anticolinérgicos y la diarrea con náuseas y cefalea es del roflumilast.

Por qué no las otras

• 1. Sequedad de boca con roflumilast. Es falso: el roflumilast (inhibidor de PDE4) da diarrea, náuseas, cefalea, pérdida de peso e insomnio. La xerostomía es típica de los antimuscarínicos.
• 2. Diarrea, náuseas y cefalea con antimuscarínicos. Ese es el perfil del roflumilast. Los antimuscarínicos (ipratropio, tiotropio) causan sequedad de boca, retención urinaria y riesgo de glaucoma de ángulo cerrado.
• 3. Hiperpotasemia con β2-agonistas. Ocurre lo contrario: los β2-agonistas producen hipopotasemia al meter K+ en la célula por estímulo de la Na+/K+-ATPasa. También dan temblor y taquicardia. Por eso se usan en el tratamiento de la hiperpotasemia.

Clave para el FIR: Corticoide inhalado: candidiasis y disfonía (enjuagar la boca). Antimuscarínico: boca seca y retención urinaria. β2-agonista: hipopotasemia y temblor. Roflumilast: diarrea, náuseas y pérdida de peso.