Pregunta 116 · FIR 2024 · Biofarmacia y farmacocinética

Especialidad: Biofarmacia y farmacocinética · Del examen FIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas FIR de Biofarmacia y farmacocinética 2024

Enunciado

Para un fármaco que presenta una tasa de extracción hepática alta (EH > 0,7), ¿qué afirmación sería cierta?:

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  1. En un paciente que desarrollase una insuficiencia cardiaca aguda, su aclaramiento hepático se vería reducido significativamente.
  2. En un paciente que estuviera malnutrido, desarrollando hipoalbuminemia, su aclaramiento hepático se vería reducido significativamente.
  3. En un paciente que presentase por algún motivo un aumento del flujo hepático, su tasa de extracción hepática también se vería incrementada significativamente.
  4. En un paciente con que tomase rifampicina (inductor enzimático potente), desde hace 3 meses, su aclaramiento hepático se vería incrementado significativamente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Para un fármaco que presenta una tasa de extracción hepática alta (EH > 0,7), ¿qué afirmación sería cierta?:

Respuesta correcta: 1. En un paciente que desarrollase una insuficiencia cardiaca aguda, su aclaramiento hepático se vería reducido significativamente.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Con EH alta (>0,7) el hígado retira casi todo el fármaco que le llega. Lo que limita el aclaramiento es la llegada del fármaco, no la capacidad enzimática. Por eso CLH ≈ QH (flujo sanguíneo hepático). Es un fármaco flujo-dependiente. En la insuficiencia cardiaca aguda cae el gasto cardiaco y con él el flujo hepático, así que el aclaramiento baja de forma proporcional y significativa. Ejemplos típicos:

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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