Pregunta 119 · FIR 2024 · Biofarmacia y farmacocinética
Especialidad: Biofarmacia y farmacocinética · Del examen FIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas FIR de Biofarmacia y farmacocinética 2024
Enunciado
Se administra un antibiótico mediante infusión intravenosa a un paciente de 80 kg. La semivida plasmática de eliminación del fármaco es de 7 horas y el volumen de distribución representa el 25% del peso corporal. La Css (concentración de fármaco en el estado de equilibrio dinámico) es de 10 mcg/mL. ¿Cuál es la dosis de carga a administrar en bolo para alcanzar dicho nivel?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Se administra un antibiótico mediante infusión intravenosa a un paciente de 80 kg. La semivida plasmática de eliminación del fármaco es de 7 horas y el volumen de distribución representa el 25% del peso corporal. La Css (concentración de fármaco en el estado de equilibrio dinámico) es de 10 mcg/mL. ¿Cuál es la dosis de carga a administrar en bolo para alcanzar dicho nivel?:
Respuesta correcta: 4. 200 mg.
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Por qué es la correcta y por qué no las otras
La dosis de carga solo depende del volumen de distribución y de la concentración objetivo: DC = Vd × Css. Vd = 0,25 × 80 kg = 20 L. Css = 10 mcg/mL = 10 mg/L. DC = 20 L × 10 mg/L = 200 mg. La semivida (7 h) es un dato distractor. Sirve para calcular la constante de eliminación, el aclaramiento y la velocidad de infusión de mantenimiento (Css × CL), o el tiempo hasta el equilibrio (unas 4-5 semividas). No interviene en el bolo inicial, que solo tiene que «llenar» el Vd hasta la concentración deseada.
Por qué no las otras
- 1. 250 mg no sale del cálculo correcto. Correspondería a un Vd de 25 L, es decir, a usar 25 L en vez del 25 % de 80 kg.
- 2. 130 mg no sale de Vd × Css. Resulta de meter la semivida en el cálculo de la dosis de carga, que no depende de ella.
- 3. 300 mg sobrestima la dosis. Implicaría un Vd de 30 L (≈37,5 % del peso), distinto del 25 % que indica el enunciado.
Clave para el FIR: Dosis de carga = Vd × Cobjetivo; la semivida y el aclaramiento solo intervienen en la dosis o velocidad de mantenimiento y en el tiempo hasta el estado estacionario.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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