Pregunta 117 · FIR 2023 · Biofarmacia y farmacocinética

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La filtración glomerular es un proceso pasivo. La velocidad de filtración es GFR × fu × Cp, es decir, proporcional a la concentración plasmática libre. No hay transportador que saturar, así que sigue cinética de primer orden. La reabsorción tubular pasiva es difusión a favor de gradiente de concentración (ley de Fick). Depende de la liposolubilidad, el pKa y el pH urinario, pero su velocidad es proporcional a la diferencia de concentración entre túbulo y sangre. Tampoco es saturable: primer orden. Solo los procesos mediados por transportadores (secreción tubular activa, reabsorción activa) pueden saturarse y acercarse a orden cero o a Michaelis-Menten a concentraciones altas.

Por qué no las otras

• 2. Ambas de orden cero. Exigiría un mecanismo saturable con velocidad constante e independiente de la concentración. Ninguno de los dos procesos pasivos lo es. Encaja en la secreción activa saturada, no aquí.
• 3. Reabsorción pasiva de orden cero. La difusión pasiva no usa transportador ni se satura: su velocidad depende del gradiente. Orden cero sería propio de una reabsorción activa saturada (p. ej., glucosa por encima del umbral renal).
• 4. Filtración glomerular de orden cero. La cantidad filtrada aumenta linealmente con la concentración plasmática libre, sin límite de capacidad. Por eso el aclaramiento por filtración es constante (GFR × fu).

Clave para el FIR: Procesos pasivos (filtración glomerular, difusión, reabsorción tubular pasiva) siguen cinética de primer orden; solo los mediados por transportador o enzima pueden saturarse y pasar a orden cero o a Michaelis-Menten.