Pregunta 197 · EIR 2026 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La guía española de PICC en el paciente crítico (SEMICYUC/SEEIUC/SEINAV, 2022) recomienda que la relación catéter-vena sea ≤ 45 %. Se apoya en estudios como el de Sharp et al., donde una ocupación de la luz venosa > 45 % multiplicaba el riesgo de trombosis venosa profunda asociada al catéter. La razón es fisiológica: cuanto más ocupa el catéter, menor es el flujo alrededor, aumentan la estasis y el daño endotelial y se cumple la tríada de Virchow. Por eso, antes de insertar, se mide la vena con ecografía y se elige el calibre en French según su diámetro, buscando siempre el catéter más fino que permita el tratamiento.

Por qué no las otras

• 1. Un umbral ≤ 20 % sería más seguro aún, pero no es el límite máximo que fija la guía. Exigirlo descartaría muchas venas válidas sin un beneficio demostrado frente al 45 %.
• 3. Con una ocupación de hasta el 60 % se supera el límite del 45 %. A partir de ese punto el riesgo de trombosis asociada al catéter aumenta de forma marcada.
• 4. Con un 75 % el catéter casi ocluye la vena. El flujo residual es mínimo y la estasis máxima, así que el riesgo trombótico sería muy alto. No es aceptable en ninguna recomendación.

Clave para el EIR: PICC: relación catéter-vena ≤ 45 %, medida con ecografía, eligiendo el menor calibre posible. Ocupar más de esa proporción dispara el riesgo de trombosis venosa asociada.