Pregunta 127 · EIR 2025 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El bisoprolol es un betabloqueante cardioselectivo. En sobredosis bloquea los receptores β1 y produce bradicardia, hipotensión y shock cardiogénico. El antídoto clásico es el glucagón. Actúa sobre su propio receptor, independiente del receptor β, y activa la adenilato ciclasa. Así aumenta el AMPc intracelular en el miocito y mejora la contractilidad y la frecuencia aunque los receptores β estén bloqueados. Se administra en bolo IV y después en perfusión. Suele dar náuseas y vómitos, por lo que conviene proteger la vía aérea. Es la opción específica que se pregunta en el EIR.

Por qué no las otras

• 1. Atropina: anticolinérgico de primera línea ante la bradicardia sintomática, y puede usarse como medida inicial. No revierte el bloqueo β y suele ser poco eficaz aquí. No es el antídoto específico.
• 3. Cloruro cálcico: tratamiento de elección en la intoxicación por antagonistas del calcio (verapamilo, diltiazem) y en la hiperpotasemia grave. En betabloqueantes es, como mucho, coadyuvante.
• 4. Gluconato cálcico: sal de calcio menos irritante, por eso se usa en la intoxicación por magnesio, en la hipocalcemia y en la hiperpotasemia. No es el antídoto de los betabloqueantes.

Clave para el EIR: Intoxicación por betabloqueantes (-olol): antídoto glucagón, que eleva el AMPc saltándose el receptor β. Antagonistas del calcio: sales de calcio. Sulfato de magnesio: gluconato cálcico.