Pregunta 61 · EIR 2024 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El popper (nitrito de alquilo) es un vasodilatador potente de inhalación rápida. La vasodilatación explica la cefalea, el rubor, la hipotensión y la taquicardia refleja. Además es un agente oxidante: convierte la hemoglobina en metahemoglobina. La metaHb no transporta oxígeno y produce hipoxia con cianosis «en chocolate» que no mejora con O2. El estrés oxidativo sobre el hematíe causa anemia hemolítica, sobre todo en déficit de G6PD. Se ha descrito también maculopatía por popper, con lesión de fotorreceptores foveales. El antídoto de la metahemoglobinemia grave es el azul de metileno.

Por qué no las otras

• 1. Dependencia, psicosis, convulsiones, distonías y síndrome serotoninérgico: es un perfil de estimulantes serotoninérgicos tipo mefedrona/catinonas o anfetaminas. El popper apenas genera dependencia y no es serotoninérgico.
• 3. Ansiedad, bruxismo, golpe de calor, síntomas afectivos y «bajón» posterior: es el cuadro típico del éxtasis (MDMA). El popper actúa unos minutos y no produce hipertermia ni bruxismo.
• 4. Dispepsia, diarrea y visión azulada (cianopsia): son efectos adversos del sildenafilo, inhibidor de la PDE5. Ojo: combinado con popper provoca hipotensión grave, pero no son efectos del popper.

Clave para el EIR: Popper = nitrito: vasodilatación (cefalea, hipotensión) y oxidación de la Hb (metahemoglobinemia con hipoxia, hemólisis). Tratamiento: azul de metileno. Nunca junto a sildenafilo.