Pregunta 115 · EIR 2024 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La relación catéter-vena mide qué parte del diámetro interno de la vena ocupa el catéter. Las guías de la INS recomiendan que en un PICC esta relación sea ≤45%. Con ella queda flujo sanguíneo suficiente alrededor del catéter, lo que reduce la estasis, la trombosis venosa profunda asociada al catéter y la flebitis. Por eso, antes de la inserción se mide por ecografía el diámetro de la basílica, braquial o cefálica y se elige el calibre en French que no supere ese 45%. Si el vaso es pequeño, se baja el calibre o se cambia de vena; no se fuerza un catéter grande.

Por qué no las otras

• 1. 28%. Es un valor muy conservador que no corresponde a ningún punto de corte de las guías. Cumplirlo es seguro, pero no es el máximo permitido.
• 2. 33%, es decir, un tercio del diámetro. Es un umbral más restrictivo que algunos autores proponen para vasos pequeños o pacientes de alto riesgo trombótico. No es el máximo recomendado por la INS.

Clave para el EIR: PICC: la relación catéter-vena debe ser ≤45% (INS). Se mide el diámetro venoso por ecografía antes de elegir el calibre y se prioriza el menor calibre posible.