Pregunta 191 · EIR 2015 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la depresión hay una alteración biológica mantenida: el estrés crónico activa el eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal y produce hipercortisolemia, que deprime la inmunidad celular (menos actividad de linfocitos y células NK). A esto se suman la inactividad, el encamamiento, la hiporexia con malnutrición, el abandono del autocuidado y el insomnio. El resultado es una disminución de las defensas con más infecciones, sobre todo respiratorias. Por eso, en los manuales de salud mental de enfermería, la depresión es el trastorno en que se describe de forma típica esta disfunción física asociada.

Por qué no las otras

• 1. Trastornos maníacos: predominan la hiperactividad, el insomnio sin cansancio, el riesgo de agotamiento y deshidratación, y las conductas de riesgo. La inmunodepresión con infecciones respiratorias no es su complicación característica.
• 3. Trastornos psicóticos: lo central son los delirios, las alucinaciones y la desorganización. Pueden descuidar su salud, pero la caída de defensas no es la disfunción que los define.
• 4. Trastornos de personalidad: son patrones estables de conducta y relación interpersonal desadaptativos. No conllevan una alteración inmunitaria propia ni un aumento típico de infecciones respiratorias.
• 5. Esquizofrenia: tiene más patología física, como el síndrome metabólico por antipsicóticos y el tabaquismo. La inmunodepresión ligada al trastorno se asocia clásicamente a la depresión, no a ella.

Clave para el EIR: Depresión = hipercortisolemia mantenida + inactividad y malnutrición → inmunodepresión con más infecciones, sobre todo respiratorias.