Pregunta 19 · EIR 2003 · Psicología y ciencias de la conducta

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La conversión es el mecanismo de defensa por el que un conflicto psíquico inconsciente se transforma en un síntoma corporal: parálisis, ceguera, anestesia, afonía o crisis no epilépticas. El síntoma no tiene base orgánica y sigue una lógica simbólica, no anatómica. Proporciona alivio de la angustia (beneficio primario) y a veces atención o exención de obligaciones (beneficio secundario). Es la base de la histeria clásica de Freud y del actual trastorno de conversión o de síntomas neurológicos funcionales (DSM-5). Puede verse la llamativa indiferencia del paciente ante su síntoma, la «belle indifférence».

Por qué no las otras

• 1. Desplazamiento: se redirige un afecto o impulso hacia un objeto o persona menos amenazante, como el enfado con el jefe que se descarga en casa. No produce síntomas físicos. Es típico de las fobias.
• 2. Proyección: se atribuyen a otros los propios sentimientos o impulsos inaceptables. Es característica de la paranoia y los delirios persecutorios, no de la somatización.
• 3. Regresión: vuelta a conductas de etapas evolutivas anteriores ante el estrés. Ejemplo: enuresis en un niño cuando nace un hermano, o dependencia infantil en un paciente hospitalizado.
• 5. Racionalización: se dan explicaciones lógicas y aceptables para justificar conductas o sentimientos cuyo motivo real es otro. Es un mecanismo intelectual, sin traducción somática.

Clave para el EIR: Conflicto psíquico convertido en síntoma motor o sensitivo sin causa orgánica = conversión. Las pistas son el beneficio primario y secundario y la belle indifférence.