Pregunta 53 · EIR 2010 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La infección de la herida quirúrgica da signos locales de inflamación (calor, rubor, tumefacción, dolor, drenaje purulento) y signos sistémicos de respuesta infecciosa (fiebre, leucocitosis, taquicardia). Suele aparecer hacia el 3.º-5.º día postoperatorio, y la obesidad es un factor de riesgo claro. El hematoma es una acumulación de sangre bajo la herida. Es una complicación hemorrágica, no infecciosa. Puede favorecer la infección porque la sangre estancada es buen caldo de cultivo, pero por sí mismo no indica que la herida esté infectada. Por eso es el único hallazgo que no es manifestación de infección.

Por qué no las otras

• 1. Aumento de temperatura: la fiebre es una respuesta sistémica típica a la infección. Aparece sobre todo pasadas 48-72 h; la fiebre muy precoz orienta más a atelectasia.
• 2. Leucocitosis: es el aumento de leucocitos por respuesta inflamatoria a la infección bacteriana. Es un dato analítico clásico de infección de herida.
• 3. Dolor a la palpación: es un signo local de inflamación, junto con calor, rubor y tumefacción. Un dolor que aumenta en lugar de disminuir con los días sugiere infección.
• 5. Taquicardia: forma parte de la respuesta sistémica a la infección (criterio de SRIS), junto con la fiebre y la leucocitosis.

Clave para el EIR: Infección de herida = signos locales de inflamación + fiebre, leucocitosis y taquicardia. El hematoma es una complicación hemorrágica que predispone a infección, pero no es signo de ella.