Pregunta 31 · EIR 2009 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La quemadura de segundo grado afecta a la epidermis y a parte de la dermis. El daño del endotelio de los capilares dérmicos aumenta la permeabilidad. El plasma sale y se acumula entre epidermis y dermis, y así se forma la flictena o vesícula, que es el signo típico. En la superficial (dérmica superficial) aparecen además lecho rosado y húmedo, dolor intenso porque las terminaciones nerviosas están expuestas, blanqueo a la presión con relleno capilar conservado y edema. Por eso, de todos los datos que se ofrecen, la presencia de vesícula es el que mejor define este grado.

Por qué no las otras

• 1. Que la lesión no se blanquee a la presión indica trombosis capilar. Es propio del tercer grado o de la dérmica profunda. En el segundo grado superficial sí blanquea y el relleno capilar es rápido.
• 2. Una lesión seca, acartonada, de aspecto céreo o blanco nacarado es típica del tercer grado (subdérmica). En esas lesiones se destruyen los anejos cutáneos y la dermis completa.
• 3. La ausencia de dolor (anestesia) aparece en el tercer grado porque se destruyen las terminaciones nerviosas. El segundo grado superficial es el más doloroso.
• 5. El eritema sin edema ni ampollas corresponde al primer grado (epidérmica), como una quemadura solar. Cura en pocos días sin dejar cicatriz.

Clave para el EIR: La flictena define el segundo grado. El primero es solo eritema. El tercero es seco, céreo, indoloro y no blanquea a la presión.