Pregunta 65 · EIR 2003 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La quemadura dérmica profunda (2º grado profundo) destruye la epidermis y casi toda la dermis, incluidos los anejos cutáneos. Por eso aparecen flictenas (a veces rotas) y, al retirarlas, el lecho se ve blanco-grisáceo o moteado, poco exudativo y con escasa sensibilidad, porque las terminaciones nerviosas y los capilares están dañados. Al no conservar folículos pilosebáceos, el vello se arranca sin dolor y no quedan islotes epiteliales para regenerar. Tarda más de 3 semanas en curar, deja cicatriz y suele requerir injerto. Es justo la descripción de la opción 2.

Por qué no las otras

• 1. Destrucción de todo el espesor, áreas negruzcas y vasos trombosados: es la quemadura de 3º grado o subdérmica, con escara acartonada, indolora y sin blanqueo a la presión.
• 3. Eritema sin exudación ni flictenas: es la quemadura epidérmica o de 1º grado (tipo solar). Duele, cura en pocos días y no deja cicatriz.
• 4. Conservación de folículos con daño de la dermis superficial: es la dérmica superficial. Esos anejos permiten la reepitelización espontánea en menos de 2-3 semanas, sin cicatriz.
• 5. Zona eritematosa, exudativa y con destrucción epidérmica: también es la dérmica superficial, con lecho rosado, húmedo, muy doloroso y con buen relleno capilar.

Clave para el EIR: Superficial: flictena con lecho rosado, húmedo, doloroso y con folículos conservados. Profunda: lecho blanco-gris, poco exudativo, hipoestésico y sin folículos. Si hay escara negra, es 3º grado.