Pregunta 33 · EIR 2008 · Hematología y oncología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La norma general de seguridad es que ningún componente sanguíneo debe infundirse durante más de 4 horas desde que se inicia. Fuera de la cadena de frío, la bolsa se convierte en un caldo de cultivo: a temperatura ambiente aumenta el riesgo de proliferación bacteriana y de contaminación, y además se deterioran sus propiedades funcionales. Si se prevé que no dará tiempo (por ejemplo, en un paciente con riesgo de sobrecarga), se fracciona la unidad en el banco de sangre, pero no se alarga la perfusión. Es una pauta universal, válida para todos los componentes, y por eso encaja con el «con carácter general».

Por qué no las otras

• 1. Premedicación antihistamínica sistemática: no es una pauta general. Solo se indica en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas o febriles previas, y siempre por prescripción individual.
• 2. Prescindir del filtro en plaquetas: falso. Todos los componentes (hematíes, plasma, plaquetas) se administran con un sistema con filtro, de 170-200 μm, para retener coágulos y agregados.
• 4. Ringer Lactato en Y: contraindicado. Su calcio neutraliza el citrato anticoagulante y provoca coágulos en la vía. La única solución compatible es el SSF 0,9%. Tampoco se mezclan glucosados ni fármacos.
• 5. Constantes cada 30 minutos: no es la pauta. Se toman antes de empezar y a los 15 primeros minutos, que es cuando aparecen las reacciones graves. Después, según protocolo, y siempre al finalizar.

Clave para el EIR: Transfusión: siempre filtro, solo SSF 0,9% en la misma vía, vigilancia estrecha los primeros 15 minutos y nunca más de 4 horas por unidad.