Pregunta 155 · EIR 2025 · Hematología y oncología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El orden de llenado busca dos cosas: evitar contaminar la muestra estéril y evitar el arrastre de aditivos de un tubo al siguiente. Por eso van primero los hemocultivos, que son estériles. Después el tubo de coagulación (citrato, tapón azul), que necesita una proporción sangre/anticoagulante exacta y se altera con cualquier aditivo. Sigue la bioquímica (tubo seco o con gel, tapón rojo/amarillo). Al final el hemograma (EDTA, tapón lila). El EDTA quela el calcio y aporta potasio: si fuera antes, falsearía la coagulación y la bioquímica (hipocalcemia e hiperpotasemia ficticias). La secuencia es la de la opción 1.

Por qué no las otras

• 2. Empieza por el hemograma (EDTA) y deja los hemocultivos para el final. Es el orden inverso: arriesga contaminar los cultivos y arrastra EDTA a la bioquímica y a la coagulación.
• 3. Empieza por coagulación y pone el hemograma antes que la bioquímica y el tubo sin aditivos. El EDTA alteraría el potasio y el calcio. Coagulación sí iría primero si no hay hemocultivos.
• 4. Coloca el hemograma (EDTA) en primer lugar. El arrastre de EDTA invalidaría la coagulación y la bioquímica. El tubo de EDTA debe ir siempre al final de la secuencia.

Clave para el EIR: Orden de extracción: hemocultivos → citrato (coagulación, azul) → suero/gel (bioquímica) → heparina → EDTA (hemograma, lila) → fluoruro. El EDTA siempre al final.