Pregunta 119 · EIR 2020 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. En el neonato el pH gástrico es menos ácido (más alcalino, en torno a 6-8 al nacer), porque la secreción de ácido es escasa y no alcanza valores de adulto hasta los 2-3 años. Además, el vaciado gástrico está enlentecido e irregular en los primeros meses, no aumentado. La opción falla en los dos datos. Consecuencias clínicas: los fármacos lábiles en medio ácido (penicilina G, ampicilina) se absorben mejor. Los ácidos débiles (fenobarbital, fenitoína) se absorben peor. La absorción oral es más lenta y el pico de concentración se retrasa.

Por qué no las otras

• 1. Absorción percutánea aumentada en neonatos y lactantes: es cierta. Tienen un estrato córneo fino, más perfusión cutánea y más superficie corporal en relación al peso. Por eso hay riesgo de toxicidad con corticoides, alcohol o antisépticos yodados.
• 3. Absorción intramuscular lenta y errática en el lactante: es cierta. Tienen poca masa muscular, flujo sanguíneo muscular variable y contracción muscular escasa. Por eso la vía IM es poco fiable en neonatos y se prefiere la IV.
• 4. Más agua corporal en el neonato, con concentraciones más bajas a igual dosis: es cierta. El mayor volumen de distribución de los fármacos hidrosolubles (p. ej., aminoglucósidos) obliga a dosis por kg más altas.

Clave para el EIR: Neonato: pH gástrico alcalino y vaciado lento; piel muy permeable; IM errática; más agua corporal, con mayor Vd para fármacos hidrosolubles y menor concentración plasmática.