Pregunta 5 · EIR 2019 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones (IBP). Bloquea de forma irreversible la H+/K+ ATPasa de la célula parietal y provoca una aclorhidria mantenida. Usado de forma crónica (más de un año) tiene dos efectos adversos clásicos. El primero es la hipomagnesemia: altera la absorción intestinal activa de Mg mediada por los canales TRPM6/7. El segundo es la osteoporosis con mayor riesgo de fractura (cadera, vértebras, muñeca): sin ácido gástrico se absorbe peor el calcio. La FDA y la AEMPS han emitido alertas sobre ambos. Por eso se recomienda revisar la indicación y medir el Mg en tratamientos largos.

Por qué no las otras

• 2. Ranitidina, antagonista H2. Reduce el ácido de forma menos potente y menos sostenida que los IBP. No se asocia de forma relevante a hipomagnesemia ni osteoporosis. Destacan la confusión en ancianos y, la cimetidina, las interacciones.
• 3. Ondansetrón, antiemético antagonista 5-HT3. Sus efectos adversos típicos son cefalea, estreñimiento y prolongación del QT. No altera el magnesio ni la masa ósea.
• 4. Loperamida, antidiarreico opioide de acción periférica. Puede causar estreñimiento, íleo paralítico y arritmias a dosis altas. No produce hipomagnesemia ni osteoporosis.

Clave para el EIR: IBP a largo plazo (omeprazol y familia): hipomagnesemia, osteoporosis/fracturas, déficit de B12 y hierro, infección por C. difficile y neumonía.