Pregunta 185 · EIR 2020 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el adulto sano la dosis habitual de paracetamol es de 500 mg-1 g cada 6-8 h. El techo diario recomendado es de 4 g/día, es decir, 1 g cada 6 h como máximo. Por encima aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. El metabolito tóxico NAPQI satura el glutatión hepático y produce necrosis centrolobulillar. La intoxicación aguda se considera a partir de unos 150 mg/kg o más de 7,5-10 g. Para la vía IV en adultos >50 kg se aplica el mismo máximo de 4 g/día, con al menos 4 h entre dosis.

Por qué no las otras

• 1. 2 g/día queda por debajo del máximo en el adulto sano. Sería la referencia prudente en hepatópatas, alcohólicos crónicos, desnutridos o personas de bajo peso, donde se limita a unos 2-3 g/día.
• 3. 5 g/día supera el máximo recomendado. Aumenta el riesgo de daño hepático, sobre todo con uso repetido o en presencia de factores de riesgo.
• 4. 6 g/día está muy por encima del techo terapéutico y se acerca a rangos tóxicos. Obligaría a valorar niveles plasmáticos y N-acetilcisteína según el nomograma de Rumack-Matthew.

Clave para el EIR: Paracetamol en adulto: máximo 4 g/día (1 g/6 h). En hepatopatía o alcoholismo, reducir a 2-3 g. Antídoto de la intoxicación: N-acetilcisteína.