Pregunta 57 · EIR 2015 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El clopidogrel es un antiagregante (inhibidor P2Y12). Su efecto adverso grave por excelencia es la hemorragia (digestiva, intracraneal), y más raramente la PTT o la neutropenia. Los efectos considerados menores o leves son los inespecíficos y autolimitados: síndrome pseudogripal, cefalea, mareo y erupción cutánea o prurito. Son los que recogen los manuales de farmacología enfermera como reacciones frecuentes que no obligan a suspender el fármaco. La opción 1 es la única que agrupa exactamente esa lista clásica. Las demás mezclan síntomas que pueden indicar un problema serio o que no se asocian típicamente al fármaco.

Por qué no las otras

• 2. Sudoración profusa y náuseas: no forman la lista clásica de efectos leves del clopidogrel. La diaforesis con náuseas sugiere más bien un SCA o hipoglucemia, algo a valorar y no a minimizar.
• 3. Arritmia e hipotensión: son alteraciones hemodinámicas potencialmente graves. En un antiagregado, la hipotensión puede ser signo de hemorragia oculta. No es un efecto leve.
• 4. Dolor abdominal moderado y cefalea: la cefalea sí es leve, pero el dolor abdominal en un antiagregado obliga a descartar sangrado digestivo o úlcera. No es la lista completa de efectos menores.
• 5. Disnea y edema en MMII: la disnea es típica del ticagrelor, no del clopidogrel, y el edema orienta a insuficiencia cardiaca. No son efectos menores del clopidogrel.

Clave para el EIR: Clopidogrel: lo grave es la hemorragia (y raramente PTT o neutropenia). Lo leve son síntomas pseudogripales, cefalea, mareo y erupción o prurito.