Pregunta 83 · EIR 2015 · Farmacología y administración de medicamentos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La carbamacepina es un antiepiléptico clásico. Bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje y así estabiliza la membrana neuronal y frena las descargas repetitivas. Es de elección en las crisis focales (parciales) y en las tónico-clónicas secundariamente generalizadas. También se usa en la neuralgia del trigémino y como eutimizante en el trastorno bipolar. En enfermería hay que vigilar la hiponatremia (SIADH), las discrasias sanguíneas (agranulocitosis, anemia aplásica), la hepatotoxicidad y las reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson). Es un potente inductor enzimático y reduce, por ejemplo, la eficacia de los anticonceptivos orales. Puede empeorar las ausencias y las mioclonías.

Por qué no las otras

• 1. Clorpropamida: sulfonilurea de primera generación para la DM2. Estimula la secreción de insulina. Causa hipoglucemias prolongadas y efecto antabús con el alcohol. No tiene acción anticonvulsivante.
• 2. Simvastatina: estatina, inhibidor de la HMG-CoA reductasa. Se usa en la hipercolesterolemia y en la prevención cardiovascular. Hay que vigilar la miopatía y la rabdomiólisis. No trata convulsiones.
• 5. Escitalopram: ISRS, antidepresivo para depresión y ansiedad. No trata las convulsiones. De hecho, los antidepresivos pueden bajar el umbral convulsivo, sobre todo en sobredosis.

Clave para el EIR: Antiepilépticos clásicos: carbamacepina, fenitoína, valproato, fenobarbital. En nuevos: levetiracetam, lamotrigina. Carbamacepina: crisis focales, inductor enzimático, hiponatremia y agranulocitosis.