Pregunta 205 · EIR 2022 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clasificación ASA valora el estado físico previo del paciente, no la cirugía. La ASA I es el paciente sano, sin enfermedad sistémica. La ASA II es la enfermedad sistémica leve, sin limitación funcional. La ASA, en su actualización de ejemplos, incluye expresamente el embarazo como ASA II, junto a fumador activo, bebedor social, obesidad (IMC 30-40) y DM o HTA bien controladas. El embarazo produce cambios fisiológicos sistémicos con implicación anestésica: estómago lleno, vía aérea difícil y cambios hemodinámicos. Por eso una gestante de 27 años sin otras patologías es ASA II. La fractura de Colles no cambia la clase, porque es el motivo de la cirugía.

Por qué no las otras

• 1. ASA I: paciente sano, sin enfermedad sistémica, no fumador y con mínimo consumo de alcohol. Valdría si la paciente no estuviera embarazada, porque el embarazo la sube a ASA II.
• 3. ASA IV: enfermedad sistémica grave que es amenaza constante para la vida, como IAM reciente, sepsis o insuficiencia cardiaca descompensada. Una gestación normal no se acerca a eso.
• 4. ASA V: paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin la intervención, como un aneurisma aórtico roto o un politraumatismo masivo. No tiene nada que ver con este caso.

Clave para el EIR: ASA valora el estado previo, no la cirugía. El embarazo, el tabaquismo, la obesidad IMC 30-40 y la HTA o DM controladas son ejemplos de ASA II.