Pregunta 17 · EIR 2021 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los criterios clásicos de la SEEDO (y SECO), heredados del consenso NIH, fijan la indicación de cirugía bariátrica en IMC ≥ 40 kg/m² o en IMC ≥ 35 kg/m² con comorbilidades relevantes que mejoran al perder peso: DM2, HTA, SAOS, dislipemia, artropatía... Se completan con otros requisitos: obesidad mantenida durante 5 años, fracaso de tratamientos conservadores supervisados, edad de 18 a 60 años, ausencia de trastornos psiquiátricos graves o consumo de tóxicos, y compromiso de seguimiento. La opción reproduce exactamente el criterio de IMC, que es el núcleo de la selección.

Por qué no las otras

• 1. IMC ≥ 45 con 5 años de evolución y dislipemia. Los 5 años sí son criterio, pero el umbral de IMC no es 45: es 40 sin comorbilidad o 35 con ella.
• 2. IMC ≥ 40 con trastorno de la conducta alimentaria. Un TCA activo no indica cirugía, es una contraindicación relativa. Primero debe tratarse y estabilizarse.
• 4. IMC ≥ 50, menores de 50 años y fracaso de tratamiento no supervisado. El umbral es 40, la edad aceptada llega hasta los 60 años y el tratamiento conservador fracasado debe haber sido supervisado.

Clave para el EIR: Cirugía bariátrica: IMC ≥ 40, o ≥ 35 con comorbilidad que mejora al perder peso. Además, 5 años de obesidad, fracaso de tratamiento supervisado, 18-60 años y sin psicopatología grave ni TCA activo.