Pregunta 91 · EIR 2021 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escala de Cormack-Lehane gradúa lo que se ve de la glotis durante la laringoscopia directa. Por eso necesita el laringoscopio y se hace con el paciente ya anestesiado, en el momento de intubar. Tiene cuatro grados. Grado I: se ve toda la glotis. Grado II: solo la comisura posterior. Grado III: solo la epiglotis. Grado IV: ni siquiera la epiglotis. Los grados III-IV indican intubación difícil. Las demás escalas de vía aérea (Mallampati, Patil) son predictivas: se valoran antes, en la consulta preanestésica, con exploración física y sin instrumental.

Por qué no las otras

• 1. Mallampati: valora qué estructuras orofaríngeas se ven con el paciente sentado, la boca abierta y la lengua fuera. Es una inspección sin laringoscopio y predice la intubación difícil antes de la anestesia.
• 2. Patil (distancia tiromentoniana): mide del cartílago tiroides al mentón con el cuello en extensión. Menos de 6 cm predice intubación difícil. Solo requiere una regla o los dedos.
• 4. Hachinski: no valora la vía aérea. Es una escala neurológica de isquemia que ayuda a distinguir la demencia vascular de la degenerativa tipo Alzheimer.

Clave para el EIR: Cormack-Lehane es la única escala de vía aérea que se valora con laringoscopia directa (visión glótica, grados I-IV). Mallampati y Patil son predictivas y se hacen antes, en la exploración física.