Pregunta 89 · EIR 2021 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la opción falsa. En el bloqueo de Bier (anestesia regional intravenosa) se inyecta anestésico local en una vena del miembro exanguinado y hay que mantenerlo dentro del miembro. Para eso se usa un manguito de isquemia doble con dos cámaras. Primero se infla el proximal. Cuando el anestésico ha hecho efecto, se infla el distal, que queda sobre la zona ya anestesiada, y se desinfla el proximal. Así se reduce el dolor por el manguito. Además, si una cámara falla, la otra evita el paso brusco del anestésico a la circulación, con riesgo de toxicidad sistémica (convulsiones, arritmias). Por eso decir «manguito simple» es incorrecto.

Por qué no las otras

• 1. Contraindicaciones del manguito: neuropatía periférica y enfermedad vascular periférica. Es cierta. La isquemia empeora un nervio ya dañado y compromete una perfusión precaria. También se citan la TVP, la fístula AV y la anemia falciforme.
• 3. Complicaciones: dolor, lesión nerviosa y daño cutáneo. Es cierta. El dolor de torniquete, la neuropraxia por compresión y las quemaduras o ampollas (por fricción o antiséptico bajo el manguito) son las complicaciones clásicas.
• 4. Tiempo de isquemia seguro: no hay una cifra exacta. Es cierta. Se recomienda no superar unas 2 h en el miembro inferior y 1-1,5 h en el superior, pero ningún tiempo se considera totalmente seguro. Se individualiza y se registra la hora de inflado.

Clave para el EIR: El bloqueo de Bier se hace con manguito doble: retiene el anestésico en el miembro, evita la toxicidad sistémica y alterna las cámaras para reducir el dolor.