Pregunta 153 · EIR 2022 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las técnicas bariátricas se clasifican en restrictivas (reducen la capacidad gástrica: banda, manga), malabsortivas (acortan el intestino que absorbe) y mixtas (bypass gástrico en Y de Roux). La derivación biliopancreática, con o sin cruce/anulación duodenal (Scopinaro, switch duodenal), es la técnica malabsortiva por excelencia. Excluye gran parte del intestino delgado y deja un canal común muy corto donde se mezclan alimento y bilis-jugo pancreático. Así se reduce mucho la absorción de grasas y nutrientes. Aunque asocia una gastrectomía, su efecto predominante es malabsortivo, y así se clasifica clásicamente.

Por qué no las otras

• 1. Manga gástrica (gastrectomía vertical): es puramente restrictiva. Reseca la curvatura mayor y deja un tubo gástrico, sin tocar el intestino. Mixto sería el bypass gástrico en Y de Roux.
• 3. Mayor déficit nutricional en las restrictivas: es al revés. Las malabsortivas provocan más déficits (proteínas, vitaminas liposolubles, hierro, calcio, B12) y obligan a suplementar de por vida.
• 4. Mejora inmediata de la comorbilidad: la mejoría de la DM2, HTA, SAOS o dislipemia es progresiva, ligada a la pérdida de peso en meses. No es inmediata, aunque la glucemia pueda mejorar pronto tras el bypass.

Clave para el EIR: Restrictivas: banda y manga. Mixta: bypass en Y de Roux. Malabsortiva: derivación biliopancreática/switch duodenal. Cuanto más malabsortiva, más déficits nutricionales.