Pregunta 9 · EIR 2019 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la INCORRECTA. El antídoto de las benzodiacepinas no es la naloxona, sino el flumazenil. El flumazenil es un antagonista competitivo del receptor GABA-A en el lugar de unión de las BZD. La naloxona antagoniza los receptores opioides y revierte morfina, fentanilo o midazolam no. En sedación consciente se suelen asociar BZD (midazolam) y opioides, así que conviene tener preparados ambos antídotos. Ojo: el flumazenil tiene una vida media corta y puede haber resedación; además, puede desencadenar convulsiones en pacientes con dependencia de BZD.

Por qué no las otras

• 1. Hipotensión con taquicardia refleja. Es correcta: las BZD IV, sobre todo el midazolam, bajan la PA por vasodilatación y reducción de resistencias, y la FC sube de forma compensadora.
• 2. Ansiólisis y amnesia. Es correcta: son los efectos buscados en la sedación consciente. El midazolam produce amnesia anterógrada, muy útil en procedimientos molestos.
• 4. Ausencia de analgesia. Es correcta: las BZD sedan, pero no quitan el dolor. Por eso se combinan con opioides (fentanilo) cuando el procedimiento es doloroso.

Clave para el EIR: Antídotos: BZD → flumazenil; opioides → naloxona. Las BZD dan ansiólisis, sedación y amnesia, pero no analgesia.