Pregunta 111 · EIR 2019 · Enfermería quirúrgica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vía aérea difícil se predice en consulta con exploración física de la anatomía que condiciona la laringoscopia. El Mallampati valora la visión de úvula, pilares y paladar blando con la boca abierta y la lengua fuera (grados I-IV; III-IV predicen dificultad). La distancia tiromentoniana (Patil-Aldreti) mide el espacio entre el cartílago tiroides y el mentón con el cuello extendido; menos de 6 cm sugiere intubación difícil. La movilidad cervical (flexoextensión, Bellhouse-Doré) es necesaria para alinear los ejes oral, faríngeo y laríngeo. Las tres son rápidas, no invasivas y se hacen en la consulta preanestésica.

Por qué no las otras

• 1. NVPO previas, índice biespectral y gasometría. Las NVPO se valoran para la profilaxis antiemética (escala de Apfel). El BIS mide la profundidad anestésica intraoperatoria. La gasometría no predice la intubación.
• 3. Pruebas complementarias, maniobra de Sellick y pulsioximetría. La Sellick es presión cricoidea durante la inducción de secuencia rápida para evitar la broncoaspiración. La pulsioximetría es monitorización, no exploración predictiva.
• 4. Capnometría, columna y ausencia de piezas dentales. La capnografía confirma la intubación y monitoriza la ventilación ya en quirófano. El estado dental se revisa, pero la combinación no es la tríada predictiva.

Clave para el EIR: Predicción de vía aérea difícil en consulta: Mallampati, distancia tiromentoniana (<6 cm) y movilidad cervical. Sellick, capnografía y BIS son del quirófano, no de la valoración.