Pregunta 33 · EIR 2012 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Piden la afirmación falsa. La diabetes gestacional es la intolerancia a la glucosa que se diagnostica por primera vez durante el embarazo, normalmente en el 2.º-3.er trimestre. Se debe a la resistencia a la insulina inducida por las hormonas placentarias (lactógeno placentario, cortisol, progesterona). La mujer que ya era diabética (DM1 o DM2) y se queda embarazada no tiene diabetes gestacional. Tiene una diabetes pregestacional, una entidad distinta, con más riesgo de malformaciones porque la hiperglucemia existe ya durante la organogénesis. Por eso la opción 2 es la incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Inicio o primer diagnóstico durante el embarazo. Es correcta: es justo la definición de diabetes gestacional, que aparece cuando sube la resistencia insulínica por las hormonas placentarias.
• 3. Vuelta a la tolerancia normal tras el parto. Es correcta: al expulsar la placenta desaparece la causa de la resistencia insulínica. Por eso se hace una reevaluación (SOG 75 g) en el posparto.
• 4. El tratamiento reduce la morbimortalidad. Es correcta: dieta, ejercicio e insulina si hace falta disminuyen macrosomía, distocia de hombros, hipoglucemia neonatal, preeclampsia y cesáreas.
• 5. Riesgo de DM en los años siguientes. Es correcta: estas mujeres tienen alto riesgo de DM2 a largo plazo y de recurrencia en otros embarazos, así que necesitan seguimiento periódico.

Clave para el EIR: Diabetes gestacional = hiperglucemia diagnosticada por primera vez en el embarazo. La diabética previa embarazada tiene diabetes pregestacional, con más riesgo de malformaciones.