Pregunta 85 · EIR 2012 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El inicio del parto exige que el útero pase de la quiescencia a la actividad. Las prostaglandinas (PGE2 y PGF2α) son clave en ese cambio. Aumentan al final de la gestación por producción de membranas, decidua y miometrio. Maduran el cuello, ya que reorganizan el colágeno y lo ablandan. Además estimulan la contractilidad y aumentan los receptores de oxitocina y las uniones gap. Por eso, una disminución de prostaglandinas frenaría el parto en lugar de favorecerlo. Es la única opción que va en contra del desencadenamiento. Las demás describen condiciones clínicas que indican un parto en marcha o a punto de iniciarse.

Por qué no las otras

• 1. Actividad uterina regular de 2-3 contracciones/10 min. Es la dinámica típica del inicio del parto, junto con la dilatación. Las contracciones irregulares son propias del pródromos o de las contracciones de Braxton Hicks.
• 2. Presentación encajada en el estrecho superior y apoyada en el cuello. Favorece el parto porque la presión sobre el cérvix estimula su dilatación y la liberación de oxitocina (reflejo de Ferguson).
• 4. Maduración cervical. El ablandamiento, el borramiento y la centralización del cuello (Bishop favorable) son condición previa para que el parto progrese. Un cuello inmaduro predice inducción fallida.
• 5. Dilatación cervical de 2-3 cm. Junto con la dinámica regular, marca el comienzo de la fase activa o de parto establecido. Por debajo de esa cifra se habla de fase latente.

Clave para el EIR: Al final del embarazo suben prostaglandinas, oxitocina y estrógenos y baja la progesterona. Las PG maduran el cuello y estimulan contracciones (base de la inducción con dinoprostona).