Pregunta 43 · EIR 2024 · Enfermería neonatal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La oftalmía neonatorum se adquiere en el canal del parto. Sus dos agentes de ITS clásicos son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. La guía OMS sobre ITS (2016) recomienda profilaxis ocular tópica a todos los RN para prevenir la conjuntivitis gonocócica y la clamidiásica. Se usa tetraciclina 1%, eritromicina 0,5%, povidona yodada 2,5%, nitrato de plata 1% o cloranfenicol 1%, aplicada cuanto antes tras el parto. La gonocócica es la más grave: es hiperaguda (2-5 días), purulenta y puede perforar la córnea y causar ceguera. La de clamidia aparece más tarde (5-14 días) y puede acompañarse de neumonía. Por eso la profilaxis se dirige a estos dos microorganismos.

Por qué no las otras

• 1. VPH y VIH: no causan conjuntivitis neonatal relevante. El VIH se previene con TAR materno y profilaxis antirretroviral al RN. El VPH puede dar papilomatosis laríngea, que no se previene con colirio.
• 2. Gripe: es un virus respiratorio. No es una ITS ni se previene con antibiótico tópico ocular. Al RN se le protege vacunando a la embarazada.
• 3. Sífilis y toxoplasmosis: son infecciones congénitas transplacentarias. Se previenen con cribado y tratamiento en la gestación (penicilina en la sífilis), no con profilaxis ocular. La toxoplasmosis da coriorretinitis, no conjuntivitis.

Clave para el EIR: Profilaxis ocular universal del RN = prevenir oftalmía neonatorum por gonococo (precoz, grave, riesgo de ceguera) y Chlamydia (más tardía), adquiridas en el canal del parto.