Pregunta 175 · EIR 2024 · Enfermería neonatal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las recomendaciones de la SENeo (2023), alineadas con ERC/ILCOR 2021, establecen el pinzamiento tardío del cordón, al menos 60 segundos, como estrategia de elección en todo RN que no precise reanimación inmediata. Se aplica a término y a prematuros de cualquier EG, y la vía del parto no cambia la indicación: vale para vaginal y cesárea. Los beneficios están demostrados: mejor transición hemodinámica, más volumen sanguíneo y reservas de hierro, menos anemia y, en prematuros, menor mortalidad y menor necesidad de transfusiones. El único condicionante es la estabilidad del neonato, no la edad gestacional ni la vía de nacimiento.

Por qué no las otras

• 2. Priorizar el pinzamiento tardío sobre la VPP en el RN que necesita reanimación. Es al revés: si no respira o está hipotónico, manda iniciar la ventilación. Solo se plantea reanimar con cordón íntegro en centros con medios y protocolo específicos.
• 3. Pinzamiento tardío solo en partos vaginales. Es falso: la cesárea no contraindica el pinzamiento tardío y la recomendación incluye ambas vías de parto.
• 4. El milking (ordeño del cordón) sería muy superior al pinzamiento tardío. No hay evidencia de superioridad. Además, en prematuros <28 semanas se desaconseja por riesgo de hemorragia intraventricular. Como mucho se contempla como alternativa en >28 semanas cuando no es posible el pinzamiento tardío.

Clave para el EIR: Pinzamiento tardío ≥60 s en todo RN estable, a término o prematuro, por vaginal o cesárea. Si necesita reanimación, prima la ventilación. Milking no recomendado en <28 semanas.