Pregunta 129 · EIR 2016 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El inhalador presurizado de dosis medida (MDI o pMDI) libera en cada pulsación una dosis fija y precisa gracias a una válvula dosificadora y a un propelente. Su gran inconveniente es la técnica. El paciente tiene que coordinar la pulsación con el inicio de una inspiración lenta y profunda. Muchos pacientes no lo consiguen: niños, ancianos o personas con problemas cognitivos o de destreza. Por eso aumenta el depósito orofaríngeo y se pierde dosis. La solución es añadir una cámara espaciadora, que elimina la necesidad de sincronizar y mejora el depósito pulmonar. Esa combinación, dosis exacta con coordinación difícil, es justo lo que describe la opción correcta.

Por qué no las otras

• 1. Uso casi exclusivo con efecto Venturi. Es el principio de los nebulizadores neumáticos o de jet: el gas a alta velocidad arrastra y fragmenta el líquido. No es el funcionamiento del presurizado, que usa propelente y válvula dosificadora.
• 3. No precisa sincronización pero exige alto flujo inspiratorio. Esto define a los inhaladores de polvo seco (Turbuhaler, Accuhaler), que se activan con la inspiración y necesitan flujo suficiente. El presurizado sí exige coordinación.
• 4. Cuarzo piezoeléctrico con vibraciones de alta frecuencia. Es el mecanismo del nebulizador ultrasónico, que genera aerosol mediante ultrasonidos. Nada tiene que ver con el cartucho presurizado.

Clave para el EIR: Presurizado: dosis exacta pero exige coordinar pulsación e inspiración, por eso se usa cámara. Polvo seco: no coordina pero necesita flujo alto. Venturi y piezoeléctrico son nebulizadores.