Pregunta 97 · EIR 2015 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay que comprobar los tres valores a la vez con los rangos normales en sangre arterial: pH 7,35-7,45, PaCO₂ 35-45 mmHg y PaO₂ 80-100 mmHg. La opción 3 cumple los tres: pH 7,35 (límite inferior, pero normal), PaCO₂ 35 mmHg (límite inferior) y PaO₂ 90 mmHg (centro del rango). Es la única combinación en la que ningún parámetro se sale del intervalo. Truco práctico: descarta primero por el pH (fuera de 7,35-7,45 ya no vale) y luego por la PaCO₂. Así eliminas casi todas las opciones en segundos.

Por qué no las otras

• 1. PaCO₂ 65 y pH 7,55. El pH indica alcalemia y la PaCO₂ alta hipercapnia, combinación incoherente. Una PaCO₂ de 65 se vería en acidosis respiratoria (EPOC agudizado), pero con pH bajo.
• 2. PaO₂ 110 y pH 7,55. La PaCO₂ es normal, pero el pH 7,55 es alcalemia. La PaO₂ de 110 mmHg sugiere oxigenoterapia. Encajaría con una alcalosis metabólica (vómitos, diuréticos).
• 4. PaCO₂ 80 y PaO₂ 35. Hipercapnia grave e hipoxemia grave: insuficiencia respiratoria global (tipo II). El pH 7,35 normal implicaría compensación renal crónica, pero nunca serían valores normales.
• 5. PaCO₂ 20 y pH 7,45. Hipocapnia marcada por hiperventilación. El pH en el límite alto sugiere una alcalosis respiratoria compensada, como en ansiedad o en la compensación de una acidosis metabólica.

Clave para el EIR: Gasometría arterial normal: pH 7,35-7,45, PaCO₂ 35-45 mmHg, PaO₂ 80-100 mmHg y HCO₃⁻ 22-26 mEq/L. Basta un valor fuera de rango para descartar la opción.