Pregunta 63 · EIR 2014 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una epistaxis, el coágulo y la mucosa nasal tardan días en consolidarse. Todo lo que aumente la presión venosa o arterial en la cabeza puede hacer que el sangrado vuelva. El esfuerzo físico intenso, levantar pesos, agacharse o la maniobra de Valsalva (también al defecar con esfuerzo) elevan esa presión. Por eso, al alta, la recomendación de autocuidado es evitar esfuerzos físicos durante unos días, junto con no sonarse con fuerza, estornudar con la boca abierta y evitar bebidas calientes y alcohol. Es la única opción que protege de verdad el punto de sangrado.

Por qué no las otras

• 1. Estornudar con la boca cerrada. Es justo lo contrario: aumenta la presión en las fosas nasales y puede desprender el coágulo. Hay que estornudar con la boca abierta.
• 2. Respiraciones profundas más suero salino nasal. La instilación de salino humidifica la mucosa y puede usarse, pero la combinación no es la medida clave de prevención de resangrado. Mejor una humidificación suave, sin manipulación vigorosa.
• 3. Sonarse con fuerza. Está contraindicado porque arranca el coágulo y reactiva el sangrado. Se indica no sonarse, o hacerlo muy suavemente, durante los días siguientes.
• 5. Posición Fowler. Es una medida para el episodio agudo o la hospitalización, junto con sentarse con la cabeza inclinada hacia delante. No es una recomendación de autocuidado para la vida diaria tras el alta.

Clave para el EIR: Tras una epistaxis, evitar todo lo que aumente la presión nasal o cefálica: esfuerzos, Valsalva, sonarse fuerte y estornudar con la boca cerrada.