Pregunta 47 · EIR 2014 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el asma hay dos grupos de fármacos. Los de control o mantenimiento se toman a diario para reducir la inflamación bronquial y prevenir las crisis. Los de rescate alivian el broncoespasmo cuando aparece. Los glucocorticoides inhalados (budesonida, fluticasona, beclometasona) son la base del tratamiento de control en todos los escalones de la GEMA/GINA. Actúan sobre la inflamación de la vía aérea, disminuyen la hiperreactividad y reducen la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones. No alivian de forma inmediata, pero previenen. Por eso son el tratamiento preventivo por excelencia. En crisis moderadas-graves también se dan por vía sistémica.

Por qué no las otras

• 1. Broncodilatadores de acción prolongada (LABA: salmeterol, formoterol) a demanda. No: se pautan de forma regular como mantenimiento y siempre asociados a un corticoide inhalado, nunca en monoterapia en el asma.
• 2. Broncodilatadores de acción rápida (SABA: salbutamol, terbutalina) cada 3-5 h. No: son de rescate y se usan a demanda cuando hay síntomas. Necesitarlos a menudo indica mal control del asma.
• 3. Bradicardia como efecto adverso frecuente. No: los β2-agonistas y las metilxantinas producen taquicardia, temblor, palpitaciones e hipopotasemia. La bradicardia se asocia a los β-bloqueantes.
• 5. Opciones 1 y 4 correctas. No: la 1 es falsa, porque los LABA no se usan a demanda. Solo es cierta la 4.

Clave para el EIR: Asma: corticoide inhalado = control/prevención diaria; SABA (salbutamol) = rescate a demanda; LABA siempre pautado y con corticoide; los β2 dan taquicardia, no bradicardia.