Pregunta 65 · EIR 2014 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cartucho presurizado (pMDI) exige una técnica ordenada. Primero se agita, se destapa y se sujeta en vertical. Después se hace una espiración lenta y profunda fuera del inhalador para vaciar los pulmones. Así la inspiración posterior es máxima y arrastra el fármaco hasta la vía aérea distal. Luego se sella la boquilla con los labios y se empieza a inspirar lentamente. Ya iniciada la inspiración, se pulsa una vez. Se sigue inspirando hasta llenar los pulmones y se aguanta la respiración unos 10 segundos. Sin el vaciado previo, el volumen inspirado es menor y llega menos fármaco.

Por qué no las otras

• 1. Inhalador a 6 cm de la boca: es una técnica antigua de boca abierta (unos 4 cm), hoy no recomendada. Lo estándar es sellar la boquilla con los labios o usar cámara espaciadora.
• 3. Pulgar arriba e índice abajo: es al revés. El índice va arriba, sobre la base del cartucho, y el pulgar abajo, en la boquilla, con el inhalador en posición vertical.
• 4. Inspirar después de pulsar: incorrecto. Primero se inicia la inspiración lenta y, durante ella, se pulsa. Si se dispara antes, el fármaco se queda en la orofaringe. Coordinar ambos pasos es el error más frecuente.
• 5. No enjuagarse la boca: falso. Se recomienda enjuagarse sin tragar el agua, sobre todo con corticoides inhalados, para prevenir la candidiasis orofaríngea y la disfonía.

Clave para el EIR: Secuencia del pMDI: agitar, vertical, espirar a fondo, sellar labios, inspirar lento y pulsar a la vez, apnea de 10 s, esperar 30-60 s entre dosis y enjuagarse.